Медицинские мониторы пациента — особенности конструкции и применения

Мониторы пациента — это специальное медицинское оборудование, предназначенное для контроля за показателями жизнедеятельности человека в реальном времени. С помощью монитора происходит постоянное отслеживание основных показателей, таких как кровяное давление, частота сердечных сокращений, температура. Оборудование используется в больничных учреждениях и в домашних условиях для длительного наблюдения за пациентами. Мониторы пациента бывают:

• стационарные для применения в операционных, реанимации и отделениях интенсивной терапии,
• портативные для использования в каретах скорой помощи или в домашних условиях;
• дистанционные, которые передают данные о состоянии пациента в медицинский центр через интернет.

Для разных возрастных категорий нормальные показатели отличаются, поэтому мониторы пациента делятся на группы — для новорожденных (NEO), детей (PED), взрослых (ADULT).

Прикроватный монитор: схема устройства

Конструкция прикроватного монитора обычно содержит следующие основные части:

• несколько датчиков (инвазивных и неинвазивных) для считывания показателей;
• жидкокристаллический дисплей с цветным изображением (аналоговая или сенсорная модель);
• штекеры для подключения датчиков, других устройств, например, аппарата искусственной вентиляции легких, подключения к сети;
• регуляторы или кнопки настройки оборудования;
• карта памяти для сохранения данных;
• модули связи (WLAN);
• автономный источник питания на случай отключения электроэнергии;
• динамики тревожной сигнализации.

Прикроватные мониторы с большим экраном удобны для наблюдения, но больше подходят для стационарного использования. Устройства с меньшим дисплеем стоят дешевле и имеют компактные габариты, поэтому могут использоваться не только в пределах больницы, но и на выезде бригады медиков или в домашних условиях. Кроме того, часто несколько мониторов пациента объединяют в единую сеть с выводом данных на одном центральном экране — это очень удобно для одновременного наблюдения за несколькими больными одним медицинским работником. Помимо прикроватных мониторов, используемых в палатах, также есть аппараты для операционных и реанимации. Прикроватные мониторы могут иметь различные источники питания:

• электросеть (розетка должна быть с заземлением);
• аккумулятор кареты скорой помощи;
• встроенный блок питания.

Питания от встроенного блока обычно хватает минимум на два часа после отключения электроснабжения. Все это время монитор продолжает отслеживать состояние пациента и записывать показатели для дальнейшего построения динамической картины его состояния. К одному монитору можно подключить только одного человека. От одного до восьми мониторов можно соединить в одну сеть с помощью кабелей или беспроводных модулей. Показатели с объединенных мониторов пациента выводятся на едином экране — это сокращает нагрузку на медицинский персонал, исключает необходимость отслеживать изменения на каждом отдельном устройстве. Также дополнительно устанавливается IT-система связи «сестра-пациент», благодаря которой можно вызвать медицинский персонал в экстренных ситуациях.

Параметры для отслеживания

Любой монитор пациента, независимо от сложности конструкции и ценовой категории, отслеживает следующие базовые показатели жизнедеятельности человека:

• частота сердечных сокращений (электрокардиограмма), фиксируемая с одного или нескольких каналов;
• артериальное давление (NIBP) — систолическое, диастолическое, среднее — неинвазивным способом;
• температура тела (TEMP) в градусах Цельсия или Фаренгейта (требуется настройка единиц отображения);
• сатурация (SpO2) — концентрация кислорода в крови, также отображается пульсовая волна;
• дыхание (Resp) — частота дыхания в виде дыхательной волны.

Кроме этих основных показателей на мониторе отображается информация о пациенте, включая имя, возраст и номер палаты, дату и время, состояние источника энергии. Все показатели выводятся на экран в виде графиков и цифровых значений. Для каждого показателя указаны предельные параметры (максимальные и минимальные), чтобы быстро определить, насколько критично состояние пациента. Интерфейс мониторов пациента простой и интуитивно понятный. Настройка параметров осуществляется с помощью нажатия соответствующих кнопок. Большинство меню таких устройств на английском языке. Тревожной сигнализации также уделено достаточно внимания. Возле каждого показателя пациента есть отметка индикатора тревоги. Если показатели достигают предельных значений, включаются звуковые сигналы для привлечения внимания медицинского персонала. Если отключаются какие-то датчики, также происходит оповещение персонала, чтобы устройство не выдавало искаженные данные. Но даже при наличии разнообразных предохранителей лучше периодически проверять состояние пациента визуально, а не только полагаться на автоматическое наблюдение. Данные показателей монитора пациента могут сохраняться на карте памяти или передаваться на центральную станцию. В дальнейшем показатели вносятся в электронную медицинскую карту или распечатываются.

Классификация мониторов пациента

Конструкции мониторов пациента бывают двух видов:

• в виде единого моноблока;
• из нескольких отдельных модулей.

Моноблоки обычно компактны — все необходимые части устройства находятся в одном корпусе. Но такие аппараты имеют существенный недостаток — в них невозможно установить дополнительные датчики, а также провести усовершенствование (модернизацию). Модульные системы более гибкие в этом смысле. Они состоят из отдельных модулей, которые можно изменять в зависимости от необходимости, например, составлять индивидуальные комплекты с настройками под конкретного пациента и его потребности. Кроме того, модульные системы легкие и удобные, их можно использовать за пределами больницы. Кареты скорой помощи оснащаются именно такими устройствами. Чтобы модульные мониторы пациента было удобно переносить, они имеют специальные прочные ручки, а корпуса изготавливаются из крепких материалов, чтобы предотвратить разрушение от ударов и других воздействий, которым они подвергаются ежедневно. Также модульные системы можно доукомплектовывать дополнительными модулями и датчиками для расширения функциональности аппарата, например, подключать анестезиологические рабочие станции.

Монитор пациента: использование

Мониторы пациента обычно используются для отслеживания показателей жизнедеятельности тяжело больных пациентов, перенесших операции или значительные травмы, находящихся без сознания или под наркозом. Обычно такие аппараты находят применение в хирургии, реанимации и отделениях интенсивной терапии. Также ими оснащают кареты скорой помощи. Различают разные виды мониторов пациента:

• неонатальные;
• неврологические;
• сердечно-сосудистые;
• гемодинамические;
• респираторные;
• фетальные и др.

В некоторых моделях предусмотрены одноразовые электроды, которые могут имитировать функцию дефибриллятора. Они востребованы в кардиологических отделениях больниц и реанимобилях. Также их используют в неонатологии для реанимации новорожденных младенцев (стандартные электроды заменяют неонатологическими). Кроме того, существуют специальные мониторы пациента для отслеживания показателей внутричерепного давления. Они имеют в конструкции датчики с иглой, которая вводится в желудочки мозга или канал спинного мозга. Такие датчики используются только в крайней необходимости при некоторых состояниях пациента:

• после черепно-мозговой травмы;
• после операций на мозге с трепанацией черепа;
• если имеется внутричерепная гематома;
• при гидроцефалии.

Монитор внутричерепного давления помогает предотвратить риски после травм и операций, фиксируя колебания показателей. Эти данные позволяют своевременно реагировать на критические состояния и применять эффективную тактику лечения. Как упоминалось выше, монитор пациента рассчитан на одного человека. Исключением является фетальный монитор, который отслеживает показатели жизнедеятельности беременной и плода. Аппарат применяется во время родов, а также при плановых осмотрах с 24-й недели беременности. Фетальный монитор регистрирует следующие показатели:

• Женщины:
  • температура тела;
  • артериальное давление;
  • электрокардиограмма;
  • пульс;
  • частота дыхания;
  • сокращения матки;
• Плода:
  • частота движений;
  • колебания сердечного ритма;
  • частота сердечных сокращений.

Иногда невозможно получить достоверные показатели плода, когда он засыпает и перестает двигаться. В таком случае нужно дождаться, когда он проснется. Еще одним специализированным монитором является анестезиологический аппарат, который отслеживает состояние пациента под наркозом, полученным через ингаляцию. Такой монитор имеет датчики с газоанализатором. Он только фиксирует стандартные показатели жизнедеятельности и имеет следующие функции:

• содержание ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси в процентах;
• содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе (капнометрию);
• насыщенность крови кислородом (оксиметрию);
• минимальное значение альвеолярной концентрации газа;
• соотношение концентрации анестезиологического препарата, содержащегося в выдыхаемом газе, к заданной концентрации;
• артериальное давление;
• пульс;
• ЭКГ;
• температура.

Благодаря этим параметрам анестезиолог определяет состояние пациента и может корректировать глубину наркоза.

Аксессуары для мониторов пациента

Мониторы пациента комплектуются различными аксессуарами, которые помогают измерять показатели пациента, соединять модули аппарата и выводить результаты:

• электроды для электрокардиограммы (одноразовые или многоразовые);
• кабели к электродам ЭКГ;
• манжеты для измерения артериального давления (различных размеров — для взрослых, детей, новорожденных);
• пульсоксиметрические датчики (прищепки или силиконовые напалечники для взрослых и детей, одноразовые датчики для младенцев);
• датчики для измерения температуры двух видов — нашкольные или орально-ректальные;
• орально-носовые или с соединителем линии для капнометрии для детей и взрослых (одноразовые);
• сенсор измерения глубины наркоза (одноразовый).

Кроме того, в мониторах пациента применяются следующие расходные материалы:

• термобумага для печати результатов измерений;
• предохранители 0,16А для защиты электронных плат от перегорения при скачках напряжения;
• кабели;
• кронштейны для крепления устройства к стене.

Для стабильной работы оборудования необходимо иметь запас расходных материалов, особенно предохранителей.

Особенности эксплуатации мониторов пациента

Мониторы пациента очень чувствительны к внешнему воздействию, а именно — различным видам излучений, которые способны искажать точность результатов измерений. Поэтому эти устройства необходимо размещать вдали от источников такого излучения:

• мобильных телефонов, планшетов и подобных аппаратов, запрещено пользоваться ими в непосредственной близости к монитору;
• микроволновых печей;
• других источников излучения.

Также следует помнить, что мониторы пациента влияют на работу аппаратов ультразвуковой диагностики (УЗИ). Они вызывают электронные помехи на дисплеях такого оборудования.

Какие преимущества имеет монитор пациента

Использование мониторов пациента предоставляет значительные удобства:

• наблюдение за состоянием больного в реальном времени без необходимости постоянного присутствия у кровати;
• быстрая реакция на критические изменения показателей, снижение риска необратимых состояний;
• уменьшение риска медицинских ошибок за счет минимизации человеческого фактора;
• дистанционное наблюдение, что делает использование времени медицинского персонала более эффективным, а также снижает риски для медиков в особых случаях, например, в период эпидемий;
• монитор сохраняет зафиксированные данные в течение длительного времени, что дает возможность отслеживать и анализировать изменения.

Таким образом, использование мониторов пациента повышает эффективность наблюдения за больными и помогает избежать ухудшения состояния.

Вывод

Мониторы пациента имеют большое значение для современной медицины. Они обеспечивают постоянный контроль за состоянием пациента и помогают медицинскому персоналу быстро реагировать на критические изменения. Благодаря применению этого оборудования уменьшилось количество летальных случаев во время операций, реанимационных мероприятий или послеоперационного лечения. Мониторы помогают получать точные диагностические данные в реальном времени. При этом медицинскому персоналу не нужно постоянно находиться у пациента — в критических ситуациях оборудование предупредит тревожными сигналами. Монитор пациента предназначен не только для больницы, но и для домашнего применения. Это позволяет людям с хроническими заболеваниями, такими как диабет, гипертония, сердечная недостаточность и т.д., отслеживать состояние, предотвращать обострения благодаря раннему выявлению изменений и передавать данные врачу через интернет для назначения терапии.