ₚусский(страна-террорист) 
ПЕТ/КТ. У той час як спеціалісти з візуалізації працюють над тим, щоб боротися з прогресуванням захворювання, вони прагнуть покращити діагностичну точність, яка підтримує індивідуальне лікування для кожного пацієнта, зберігаючи ефективність роботи.
Фотографії: Peter J. Reese & Alex Teuscher
Завантажте свою друковану версію тут .
Проблема зрозуміла: медична візуалізація має йти в ногу з прогресуючою хворобою. Медична візуалізація неінвазивно візуалізує фізіологію захворювання та надає клініцистам важливу інформацію, яка допомагає їм розробляти та контролювати стратегію лікування пацієнта. Проте факт залишається фактом, що прогресуюча хвороба часто випереджає медичне обстеження. «Одна з проблем візуалізації полягає в тому, що ви завжди відстаєте. Пухлина або виросла, або дала метастази навіть на дуже ранній стадії захворювання, і важко виявити ці дуже маленькі місця метастазів», – підкреслює д-р Вальтер Ноордзій, PhD, MD, ядерний лікар в Університетському медичному центрі Гронінгена (UMCG). ) в Нідерландах.
Вирішення медичної потреби такого масштабу виявляється складним, особливо коли тиск на підтримку точної медицини та максимізацію операційної ефективності ускладнює проблему. Для медичних працівників використання останніх інновацій у технології візуалізації є кроком до подолання цієї складної проблеми. Для професора Ніклауса Шефера, доктора медичних наук, ядерного лікаря в Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) у Лозанні, Швейцарія, підхід зрозумілий. «З одного боку, ми дійсно хочемо поширювати ядерну медицину як найкращий можливий інструмент для візуалізації складних захворювань, наприклад, для кращого планування лікування або оцінки відповіді. Для цього нам потрібен найкращий можливий сканер, і для мене ядерна медицина зараз дійсно сприяє прецизійній медицині».
Точність, яка змінює сприйняття
У медичній візуалізації точна медицина означає точну візуалізацію хвороби. Така точна візуалізація надає лікарям детальну діагностичну інформацію, яка може вплинути на шлях лікування пацієнта.
Для доктора Маріо Джрейге, доктора медичних наук, радіолога та ординатора ядерної медицини в CHUV, «дуже важливо надавати пацієнтам найкраще лікування та технології, які ми маємо. І тепер, коли у нас є Biograph Vision™, ми працюємо над адаптацією наших знань і можливостей, щоб надавати нашим пацієнтам кращу медичну допомогу, можливості діагностики та лікування».
Доктор. Вальтер Ноордзій, доктор медичних наук, Університетський медичний центр Гронінгена
Технологія, яка дозволяє лікарям візуалізувати захворювання таким чином, щоб полегшити лікування, є фундаментальним каменем ядерної медицини. У галузі, яку в минулому сумнозвісно називали «незрозумілою медициною», здатність надавати точні зображення змінює те, як клініцисти сприймають хворобу. Шефер уточнює: «З роками ядерна медицина пройшла шлях від чогось, що вважалося не дуже зрозумілим, до дійсно точної форми медицини. Ядерна медицина змінює уявлення клініцистів, тому що тепер ми можемо бачити вузлики розміром три міліметри, і це покращує наше сприйняття хвороби».
«Коли ми отримали зображення першого пацієнта, ми були дуже схвильовані. Ми могли бачити ураження, які були чітко окреслені, а також здавалися досить однорідними, не плямистими через різні рівні шуму. Це був зовсім інший образ».
Як лікар, маючи доступ до технології ПЕТ/КТ, яка отримує зображення, які кидають виклик попереднім уявленням про ядерну медицину — можливості та обмеження — викликає хвилювання. Нурдзій розповідає про свій ентузіазм, коли побачив точні деталі зображень Biograph Vision. «Коли ми отримали зображення першого пацієнта, ми були дуже схвильовані. Ми могли бачити ураження, які були чітко окреслені, а також здавалися досить однорідними, не плямистими через різні рівні шуму. Це був зовсім інший образ».
Передові технології забезпечують точність
Треба визнати, що наука про ПЕТ/КТ є вражаючою та складною: в одній машині міститься технологія, яка поєднує фізику, біологію, медицину, інженерію та безліч інновацій.
Досліджуючи нещодавні зображення ПЕТ/КТ, отримані Biograph Vision, доктор Сільвано Гнесін, доктор філософії, медичний фізик CHUV, розмірковує про те, як передова технологія системи забезпечує таку точність.
«Ми традиційно реконструювали поле зору з дискретністю приблизно 250 x 250 вокселів у кожному напрямку, і у нас були вокселі близько двох з половиною міліметрів. Тепер ми можемо зменшити цей розмір до половини».
Розповідаючи про те, як основна технологія Biograph Vision може покращити точні зображення ПЕТ/КТ, професор Рональд Боеллар, доктор філософії, медичний фізик UMCG, пропонує свої ідеї. «Висока роздільна здатність робить зображення з більшою просторовою деталізацією, що також означає, що сигнал, наприклад, для невеликої пухлини або лімфатичного вузла, буде менш поширеним. Створюючи ПЕТ-систему з меншими детекторами, ви покращуєте просторову роздільну здатність, а також зменшуєте ефект часткового об’єму, що призводить до більш чітких зображень і точнішої кількісної оцінки».
Клінічний вплив точності
Професор Рональд Борра, доктор медичних наук, Університетський медичний центр Гронінгена
Незважаючи на те, що технологічний прогрес Biograph Vision і якість зображення, що випливає з нього, викликають велике захоплення, важливо пам’ятати про кінцеву мету технології: візуалізація захворювання таким чином, щоб допомогти лікарям визначити найкращий шлях лікування пацієнтів. Як перші два сайти з найновішою технологією ПЕТ/КТ, UMCG і CHUV тільки починають відкривати потенціал Biograph Vision.
У UCMG професор Рональд Борра, доктор філософії, пояснює: «Biograph Vision є надзвичайно чутливим із високою роздільною здатністю. Ми можемо точно побачити, де індикатор зв’язується з пухлиною, і набагато точніше бачимо об’єм і розподіл.
Усе це може зіграти ключову роль у спрямуванні терапії пацієнта до найкращого клінічного результату».
«Biograph Vision надзвичайно чутливий із високою роздільною здатністю. Ми можемо набагато точніше побачити, де індикатор зв’язується з пухлиною, а також об’єм і розподіл. Усе це може відігравати ключову роль у керуванні терапією пацієнта».
Лікарі CHUV також бачать здатність цієї нової технології допомогти у визначенні плану терапії пацієнта. Шефер пояснює: «Для тих пацієнтів, у яких локалізоване лікування відіграє величезну роль — при раку передміхурової залози чи раку легенів — це безперечно важливий фактор, оскільки нам потрібна найшвидша та найвища форма вирішення проблеми. У таких ситуаціях Biograph Vision відіграватиме велику роль».
Звернення до операційної ефективності
Хоча зв’язок між прогресом у технологіях візуалізації та впливом на догляд за пацієнтами може бути очевидним, ще одна важлива частина проблеми полягає в тому, як ефективно виконувати щоденні операційні вимоги.
Оснащені останніми досягненнями в технології ПЕТ/КТ, UMCG і CHUV можуть відкрити, що означає бути точним і ефективним одночасно.
У CHUV професор Джон Прайор, доктор філософії, доктор медичних наук, FEBNM, керівник відділу ядерної медицини, уточнює, що Biograph Vision дозволяє його команді отримувати сканування, «ймовірно, на 30% швидше з приблизно на 30% меншою дозою, що є чимось надзвичайним».
Однак для команди UMCG усвідомлення того, що Biograph Vision дозволяє їм поєднувати точність і ефективність роботи, прийшло досить несподівано. За словами Борри, «одна з речей, яку ми хотіли зробити, це довести сканер до межі, і в якийсь момент, ненавмисно, ми ввели сім секунд на ліжко. Отже, загалом у нас було приблизно 50 секунд сканування для семи положень ліжка. Ми всі очікували, що якість буде дуже низькою, але отримані зображення виявилися вражаючої якості за такий короткий час сканування. Один із моїх колег із ядерних досліджень сказав: «Ця річ дивовижна. Ми можемо зробити стільки сканувань». Це було не те, що ми планували, але це був дуже ранній знак того, наскільки надзвичайно хорошим є Biograph Vision».
Такі технології, як Biograph Vision, є лише одним із кроків у розвитку медицини, оскільки вона намагається йти в ногу з прогресуванням хвороби.
Шефер, визнаючи можливості передової технології ПЕТ/КТ, водночас підкреслює, що відповідальність за справжній прогрес лежить на лікарях. «Ми повинні розуміти, що означають наші зображення високої роздільної здатності. Що таке справжня хвороба? Це грає роль? Я вважаю, що наявність чудового інструменту, безумовно, дозволяє найкраще вимірювати хворобу, але за цим має супроводжуватися певним рішенням клініциста. Щоб зрозуміти його справжню цінність і вплив на лікування, нам потрібні клінічні випробування разом з нашими клінічними партнерами».
Джрейге наголошує: «Для нас важливо прогресувати; не залишатися там, де ми є, і не просто проводити рутинне клінічне обстеження. Для пацієнтів вкрай важливо отримувати стадію, моніторинг і терапію, але для нас також важливо краще розуміти рак та інші патології, а також континуум і різницю між цими сутностями, щоб ми могли легше діагностувати. Для нас важливо розуміти фізіологію захворювання, і мати нові технології, які допомагають нам це зробити, є дуже перспективним і приносить задоволення».
Про автора
Кетрін Дж. Маккалоу є письменницею та редактором Siemens Healthineers, що базується в Ноксвіллі, Теннессі, США.
