Українська 
ПЭТ/КТ. В то время как специалисты по визуализации работают над тем, чтобы бороться с прогрессированием заболевания, они стремятся улучшить диагностическую точность, которая поддерживает индивидуальное лечение для каждого пациента, сохраняя эффективность работы.
Фотографии: Peter J. Reese & Alex Teuscher
Скачайте свою печатную версию тут.
Проблема понятна: медицинская визуализация должна идти в ногу с прогрессирующей болезнью. Медицинская визуализация неинвазивно визуализирует физиологию заболевания и предоставляет клиницистам важную информацию, которая помогает им разрабатывать и контролировать стратегию лечения пациента. Однако факт остается фактом, что прогрессирующая болезнь часто опережает медицинское обследование. «Одна из проблем визуализации заключается в том, что вы всегда отстаете. Опухоль либо выросла, либо дала метастазы даже на очень ранней стадии заболевания, и трудно обнаружить эти очень маленькие места метастазов», — подчеркивает д-р Вальтер Ноордзий, PhD, MD, ядерный врач в Университетском медицинском центре Гронингена (UMCG). ) в Нидерландах.
Решение медицинской потребности такого масштаба оказывается сложным, особенно когда давление на поддержку точной медицины и максимизацию операционной эффективности усложняет проблему. Для медицинских работников использование последних инноваций в технологии визуализации является шагом к преодолению этой сложной проблемы. Для профессора Никлауса Шефера, доктора медицинских наук, ядерного врача в Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) в Лозанне, Швейцария, подход понятен. «С одной стороны, мы действительно хотим распространять ядерную медицину как наилучший возможный инструмент для визуализации сложных заболеваний, например, для лучшего планирования лечения или оценки ответа. Для этого нам нужен лучший возможный сканер, и для меня ядерная медицина сейчас действительно способствует прецизионной медицине».
Точность, которая меняет восприятие
В медицинской визуализации точная медицина означает точную визуализацию болезни. Такая точная визуализация предоставляет врачам подробную диагностическую информацию, которая может повлиять на путь лечения пациента.
Для доктора Марио Джрейге, доктора медицинских наук, радиолога и ординатора ядерной медицины в CHUV, «очень важно предоставлять пациентам лучшее лечение и технологии, которые мы имеем. И теперь, когда у нас есть Biograph Vision™, мы работаем над адаптацией наших знаний и возможностей, чтобы предоставлять нашим пациентам лучшую медицинскую помощь, возможности диагностики и лечения».
Доктор. Вальтер Ноордзий, доктор медицинских наук, Университетский медицинский центр Гронингена
Технология, которая позволяет врачам визуализировать заболевания таким образом, чтобы облегчить лечение, является фундаментальным камнем ядерной медицины. В области, которую в прошлом печально называли «необъяснимой медициной», способность предоставлять точные изображения меняет то, как клиницисты воспринимают болезнь. Шефер уточняет: «С годами ядерная медицина прошла путь от чего-то, что считалось не очень понятным, до действительно точной формы медицины. Ядерная медицина меняет представление клиницистов, потому что теперь мы можем видеть узелки размером три миллиметра, и это улучшает наше восприятие болезни».
«Когда мы получили изображение первого пациента, мы были очень взволнованы. Мы могли видеть поражения, которые были четко очерчены, а также казались довольно однородными, не пятнистыми из-за различных уровней шума. Это был совершенно другой образ».
Как врач, имея доступ к технологии ПЭТ/КТ, которая получает изображения, которые бросают вызов предыдущим представлениям о ядерной медицине — возможности и ограничения — вызывает волнение. Нурдзий рассказывает о своем энтузиазме, когда увидел точные детали изображений Biograph Vision. «Когда мы получили изображение первого пациента, мы были очень взволнованы. Мы могли видеть поражения, которые были четко очерчены, а также казались довольно однородными, не пятнистыми из-за различных уровней шума. Это был совершенно другой образ».
Передовые технологии обеспечивают точность
Надо признать, что наука о ПЭТ/КТ является впечатляющей и сложной: в одной машине содержится технология, которая сочетает физику, биологию, медицину, инженерию и множество инноваций.
Исследуя недавние изображения ПЭТ/КТ, полученные Biograph Vision, доктор Сильвано Гнесин, доктор философии, медицинский физик CHUV, размышляет о том, как передовая технология системы обеспечивает такую точность.
«Мы традиционно реконструировали поле зрения с дискретностью примерно 250 x 250 вокселей в каждом направлении, и у нас были воксели около двух с половиной миллиметров. Теперь мы можем уменьшить этот размер до половины».
Рассказывая о том, как основная технология Biograph Vision может улучшить точные изображения ПЭТ/КТ, профессор Рональд Боэллар, доктор философии, медицинский физик UMCG, предлагает свои идеи. «Высокое разрешение делает изображение с большей пространственной детализацией, что также означает, что сигнал, например, для небольшой опухоли или лимфатического узла, будет менее распространенным. Создавая ПЭТ-систему с меньшими детекторами, вы улучшаете пространственное разрешение, а также уменьшаете эффект частичного объема, что приводит к более четким изображениям и более точной количественной оценке».
Клиническое влияние точности
Профессор Рональд Борра, доктор медицинских наук, Университетский медицинский центр Гронингена
Несмотря на то, что технологический прогресс Biograph Vision и качество изображения, вытекающее из него, вызывают большое восхищение, важно помнить о конечной цели технологии: визуализация заболевания таким образом, чтобы помочь врачам определить наилучший путь лечения пациентов. Как первые два сайта с новейшей технологией ПЭТ/КТ, UMCG и CHUV только начинают открывать потенциал Biograph Vision.
В UCMG профессор Рональд Борра, доктор философии, объясняет: «Biograph Vision является чрезвычайно чувствительным с высоким разрешением. Мы можем точно увидеть, где индикатор связывается с опухолью, и гораздо точнее видим объем и распределение.
Все это может сыграть ключевую роль в направлении терапии пациента к наилучшему клиническому результату».
«Biograph Vision чрезвычайно чувствителен с высоким разрешением. Мы можем гораздо точнее увидеть, где индикатор связывается с опухолью, а также объем и распределение. Все это может играть ключевую роль в управлении терапией пациента».
Врачи CHUV также видят способность этой новой технологии помочь в определении плана терапии пациента. Шефер объясняет: «Для тех пациентов, у которых локализованное лечение играет огромную роль — при раке предстательной железы или раке легких — это бесспорно важный фактор, поскольку нам нужна самая быстрая и самая высокая форма решения проблемы. В таких ситуациях Biograph Vision будет играть большую роль».
Обращение к операционной эффективности
Хотя связь между прогрессом в технологиях визуализации и влиянием на уход за пациентами может быть очевидной, еще одна важная часть проблемы заключается в том, как эффективно выполнять ежедневные операционные требования.
Оснащенные последними достижениями в технологии ПЭТ/КТ, UMCG и CHUV могут открыть, что значит быть точным и эффективным одновременно.
В CHUV профессор Джон Прайор, доктор философии, доктор медицинских наук, FEBNM, руководитель отдела ядерной медицины, уточняет, что Biograph Vision позволяет его команде получать сканирование, «вероятно, на 30% быстрее с примерно на 30% меньшей дозой, что является чем-то чрезвычайным».
Однако для команды UMCG осознание того, что Biograph Vision позволяет им сочетать точность и эффективность работы, пришло довольно неожиданно. По словам Борры, «одна из вещей, которую мы хотели сделать, это довести сканер до предела, и в какой-то момент, непреднамеренно, мы ввели семь секунд на кровать. Итак, в целом у нас было примерно 50 секунд сканирования для семи положений кровати. Мы все ожидали, что качество будет очень низким, но полученные изображения оказались впечатляющего качества за такое короткое время сканирования. Один из моих коллег по ядерным исследованиям сказал: «Эта вещь удивительна. Мы можем сделать столько сканирований». Это было не то, что мы планировали, но это был очень ранний знак того, насколько чрезвычайно хорош Biograph Vision».
Такие технологии, как Biograph Vision, являются лишь одним из шагов в развитии медицины, поскольку она пытается идти в ногу с прогрессированием болезни.
Шефер, признавая возможности передовой технологии ПЭТ/КТ, в то же время подчеркивает, что ответственность за настоящий прогресс лежит на врачах. «Мы должны понимать, что означают наши изображения высокого разрешения. Что такое настоящая болезнь? Это играет роль? Я считаю, что наличие превосходного инструмента, безусловно, позволяет лучше всего измерять болезнь, но за этим должно сопровождаться определенным решением клинициста. Чтобы понять его истинную ценность и влияние на лечение, нам нужны клинические испытания вместе с нашими клиническими партнерами».
Джрейге подчеркивает: «Для нас важно прогрессировать; не оставаться там, где мы есть, и не просто проводить рутинное клиническое обследование. Для пациентов крайне важно получать стадию, мониторинг и терапию, но для нас также важно лучше понимать рак и другие патологии, а также континуум и разницу между этими сущностями, чтобы мы могли легче диагностировать. Для нас важно понимать физиологию заболевания, и иметь новые технологии, которые помогают нам это сделать, является очень перспективным и приносит удовольствие».
Об авторе
Кэтрин Дж. Маккалоу является писательницей и редактором Siemens Healthineers, базирующейся в Ноксвилле, Теннесси, США.
