Mindray Hepatus. Більш точна діагностика печінки за допомогою HiFR CEUS

Діагностика печінки.

Поточне багатоцентрове дослідження в шести університетських лікарнях оцінює, чи може ультразвукове дослідження з контрастним посиленням високої частоти кадрів (HiFR CEUS) точніше, ніж звичайні ультразвукові методи, відрізнити невеликий гепатоцелюлярний рак від інших невеликих уражень печінки.

Контрастно-підсилений ультразвук (CEUS) є дуже динамічною галуззю, і за останні кілька років технологічні інновації ще більше підвищили якість зображення. Однією з цих інновацій є ультразвук із високою частотою кадрів із контрастним посиленням (HiFR CEUS), який може генерувати в десять разів більше зображень, ніж звичайний ультразвук, за той самий час.

Дослідники з семи центрів у Німеччині, Швейцарії та Китаї оцінюють ефективність HiFR CEUS у діагностиці невеликих уражень печінки. Професор д-р Yi Dong з відділу ультразвукової діагностики лікарні Xinhua Школи медицини Шанхайського університету Цзяотун і професор доктор Крістоф Ф. Дітріх з відділу загальної внутрішньої медицини Хірсланден Берн, Швейцарія, пояснюють передумови та цілі дослідження.

Що саме досліджується в цьому дослідженні?

Йі Донг: «Основна мета — більш точна діагностика печінки, вогнищевих уражень , діаметром менше 3 см у пацієнтів із цирозом печінки та без нього». Попередні дослідження показали, що HiFR CEUS дуже добре візуалізує візерунки та морфологію судин у таких ураженнях.

Ми очікуємо, що HiFR CEUS запропонує покращену часову та просторову роздільну здатність, іншими словами, вищу якість зображень дуже невеликих уражень печінки. Це підвищить впевненість у характеристиці та діагностиці цих уражень. Попередні дослідження гепатоцелюлярної карциноми (ГЦР) показали, що є велика різниця в тому, чи розташовані невеликі ураження в циротичній або здоровій печінці».

Крістоф Дітріх: «Пацієнти з цирозом печінки мають підвищений високий ризик розвитку ГЦК. Пухлини розміром більше 30 мм у хворих на цироз печінки, швидше за все, є ГЦК. Якщо діаметр ураження становить лише 12 мм, ймовірність ГЦК знижується до п’ятдесят на п’ятдесят.

Отже, характеристика малих пухлин є більш важливою, ніж більших, оскільки вони, швидше за все, є ГЦК, або інші диференційні діагнози дали однозначні результати. Хоча в більшості випадків ГЦК можна видалити хірургічним шляхом або провести абляцію, операція зазвичай не показана для інших пухлин печінки. Наша мета полягає в тому, щоб жоден пацієнт із доброякісним або злоякісним не-ГЦК не піддавався непотрібній операції».

Який метод зараз використовується для характеристики пухлин у клінічній рутині?

Крістоф Дітріх: «Щоб визначити, чи показана операція на пухлині, виконується ПЕТ-КТ від шиї до таза, так зване визначення стадії. В онкології ультразвук не має такої ж ефективності, як КТ, оскільки, серед інших причин, він не може проникнути в легені.

КТ може дещо поступатися УЗД для певних досліджень органів черевної порожнини, але це метод вибору, заснований на доказах, і в цьому контексті процедура все-в-одному.

У нашому дослідженні ми використовуємо HiFR CEUS поверх, щоб побачити, чи дає таке ультразвукове сканування додаткову релевантну інформацію. Якщо наукові докази покажуть, що HiFR CEUS може класифікувати невеликі ураження краще, ніж поточне сканування КТ/МРТ, лікування пацієнтів буде покращено, і можна буде уникнути зайвої операції».

Йі Донг: «Ми очікуємо, що HiFR CEUS перевершить звичайний CEUS у діагностиці вогнищевих уражень печінки щодо діагностичної точності, чутливості та специфічності. У дослідженні ми безпосередньо порівнюємо два методи візуалізації. Однак ми прагнемо не лише показати, що HiFR CEUS є кращим за звичайний CEUS; ми також хочемо визначити сильні сторони кожного з цих двох методів».

Крістоф Дітріх: «Незалежно від високої чи низької частоти кадрів, CEUS пропонує одну важливу перевагу: він суто внутрішньосудинний. У той час як КТ-контрастні речовини активні поза кровоносними судинами, ультразвукові контрастні речовини показують лише судинну систему».

Як працює ця технологія візуалізації?

Ї Донг: «У звичайних ультразвукових системах частота кадрів у несерцевих зображеннях із контрастним посиленням становить близько десяти кадрів на секунду. Система HiFR CEUS, яку ми використовуємо, Mindray Resona 9, набагато швидша: вона може генерувати до 100 зображень на секунду. Така висока частота кадрів забезпечує кращу візуалізацію морфології судин, деталі мікросудинної перфузії та краще відстеження рухів.

Коротше кажучи, це покращує діагностичну ефективність CEUS. У нашому дослідженні ми зосередимося на судинній архітектурі під час артеріальної фази CEUS, фази раннього вмивання, часу підсилення контрасту, елімінації та відповідних моделей».

Не могли б ви пояснити це докладніше?

Крістофер Дітріх:«Приблизно 70% загального кровотоку в печінці відбувається через ворітну вену, яка переносить поживні речовини та продукти метаболізму з шлунково-кишкового тракту та токсини для детоксикації в печінку. Артеріальна кров також забезпечує 30% кисню. Таким чином, УЗД печінки з контрастним підсиленням використовує артеріальну, а також портальну венозну фази для створення зображень. У цирозі печінки ворітна вена пошкоджена, і кров більше не може детоксикуватися.

Таким чином, що стосується візуалізації, фаза портальної вени пропонує менше інформації. Тому наше дослідження буде зосереджено на артеріальній фазі. Завдяки високій частоті кадрів отримується великий обсяг відповідних даних, незважаючи на те, що фаза портальної вени не враховується. Це як рибальська сітка: чим щільніше сплетена сітка, тим більше риби можна зловити. Щодо зображення: чим вища щільність лінії, тим вище роздільна здатність. Виявляється більше пухлин, і з ними можна боротися відповідно до поточних медичних рекомендацій».

Не могли б ви пояснити це докладніше? Чи використовуються в дослідженні інші інноваційні технології?

Ї Донг: «Ми використовуємо спеціальний програмний пакет під назвою VueBox, щоб виконати кількісний аналіз даних. Це дозволяє нам зафіксувати криву інтенсивності в часі та надати кількісні параметри для майбутньої діагностики. Ми сподіваємося, що ці кількісні аналізи дозволять нам виявити невеликі ураження раніше».

Крістоф Дітріх: «Кількісне визначення кінетики посилення є багатообіцяючим інструментом для того, щоб зробити зображення більш об’єктивними. Зрештою, цифри надають більше інформації, ніж прості ступені яскравості, видимі під час посилення контрастної речовини та змивання».

Забігаючи вперед, чи можна використовувати HiFR CEUS для інших показань?

Yi Dong: «HiFR CEUS може підтвердити діагностику невеликих уражень грудей або щитовидної залози та мікросудинної перфузії судин, що живлять сонну артерію».

Крістоф Дітріх: «Те, що ми сказали раніше про печінку, також справедливо для інших органів: чим менше ураження, тим вища ймовірність того, що це доброякісна або інша злоякісна пухлина. Проте цей метод не може бути перенесений 1:1 на інші органи. Кожен орган має свої правила».

Дуже дякую за це інтерв’ю.

Профілі:

Професор Дун Ї , доктор медичних наук, завідує відділенням ультразвукової діагностики лікарні Сіньхуа Школи медицини Шанхайського університету Цзяотун. Вона є заступником голови Молодіжного комітету Китайського товариства ультразвуку в медицині (CSUM) і Шанхайського товариства ультразвуку в медицині.

Як член Експертної групи з настанов і належної клінічної практики вона була співавтором рекомендацій щодо ультразвукового дослідження печінки з контрастним підсиленням (CEUS) (оновлено 2020) для WFUMB у співпраці з EFSUMB, AFSUMB, AIUM і FLAUS. Донг Ї був науковим співробітником у Массачусетській лікарні загального профілю Гарвардської медичної школи, США, а також науковим співробітником в Університеті Павії, Італія, та в лікарні Карітас, Бад-Мергентхайм, Німеччина.

Професор доктор медичний Крістофер Франк Дітріх, MBA, керівник медичного відділу Hirslanden Kliniken Beau Site, Салем і Пермананс, Швейцарія. Він є почесним професором університету Чженчжоу, Китай. Він спеціалізувався на внутрішніх хворобах (1997), гастроентерології та гепатології (2000), включаючи стипендію з гастроентерології (EBG), пневмології (2002), гематології та онкології (2008), проктології (2009), паліативної медицини (2009) та геріатрії медицини (2009). Він був почесним секретарем EFSUMB з 2007 по 2011 рік.

Він був президентом Європейської федерації товариств ультразвукової медицини та біології (EFSUMB, 2013-2015) і був віце-президентом Всесвітньої федерації ультразвукової медицини та біології (WFUMB). ) з 2017 по 2019 рр. Його академічна кар’єра зосереджена на ендоскопії та ультразвуку. Опублікував понад 1100 наукових праць і розділів книг.

Джерело: Mindray

Більше медичного обладнання

Більше про Ультразвукові діагностичні системи