Mindray Hepatus. Более точная диагностика печени с помощью HiFR CEUS

Диагностика печени

Текущее многоцентровое исследование в шести университетских больницах оценивает, может ли ультразвуковое исследование с контрастным усилением высокой частоты кадров (HiFR CEUS) точнее, чем обычные ультразвуковые методы, отличить небольшой гепатоцеллюлярный рак от других небольших поражений печени.

Контрастно-усиленный ультразвук (CEUS) является очень динамичной отраслью, и за последние несколько лет технологические инновации еще больше повысили качество изображения. Одной из этих инноваций является ультразвук с высокой частотой кадров с контрастным усилением (HiFR CEUS), который может генерировать в десять раз больше изображений, чем обычный ультразвук, за то же время.

Исследователи из семи центров в Германии, Швейцарии и Китае оценивают эффективность HiFR CEUS в диагностике небольших поражений печени. Профессор д-р Yi Dong из отдела ультразвуковой диагностики больницы Xinhua Школы медицины Шанхайского университета Цзяотун и профессор доктор Кристоф Ф. Дитрих из отдела общей внутренней медицины Хирсланден Берн, Швейцария, объясняют предпосылки и цели исследования.

Что именно исследуется в этом исследовании?

Йи Донг: «Основная цель — более точная диагностика печени, очаговых поражений, диаметром менее 3 см у пациентов с циррозом печени и без него». Предыдущие исследования показали, что HiFR CEUS очень хорошо визуализирует узоры и морфологию сосудов в таких поражениях.

Мы ожидаем, что HiFR CEUS предложит улучшенное временное и пространственное разрешение, другими словами, более высокое качество изображений очень небольших поражений печени. Это повысит уверенность в характеристике и диагностике этих поражений. Предыдущие исследования гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦР) показали, что есть большая разница в том, расположены ли небольшие поражения в цирротической или здоровой печени».

Кристоф Дитрих: «Пациенты с циррозом печени имеют повышенный высокий риск развития ГЦК. Опухоли размером более 30 мм у больных циррозом печени, скорее всего, являются ГЦК. Если диаметр поражения составляет всего 12 мм, вероятность ГЦК снижается до пятьдесят на пятьдесят.

Следовательно, характеристика малых опухолей является более важной, чем больших, поскольку они, скорее всего, являются ГЦК, или другие дифференциальные диагнозы дали однозначные результаты. Хотя в большинстве случаев ГЦК можно удалить хирургическим путем или провести абляцию, операция обычно не показана для других опухолей печени. Наша цель состоит в том, чтобы ни один пациент с доброкачественным или злокачественным не-ГЦК не подвергался ненужной операции».

Какой метод сейчас используется для характеристики опухолей в клинической рутине?

Кристоф Дитрих: «Чтобы определить, показана ли операция на опухоли, выполняется ПЭТ-КТ от шеи до таза, так называемое определение стадии. В онкологии ультразвук не имеет такой же эффективности, как КТ, поскольку, среди других причин, он не может проникнуть в легкие.

КТ может несколько уступать УЗИ для определенных исследований органов брюшной полости, но это метод выбора, основанный на доказательствах, и в этом контексте процедура все-в-одном.

В нашем исследовании мы используем HiFR CEUS поверх, чтобы увидеть, дает ли такое ультразвуковое сканирование дополнительную релевантную информацию. Если научные доказательства покажут, что HiFR CEUS может классифицировать небольшие поражения лучше, чем текущее сканирование КТ/МРТ, лечение пациентов будет улучшено, и можно будет избежать лишней операции».

Йи Донг: «Мы ожидаем, что HiFR CEUS превзойдет обычный CEUS в диагностике очаговых поражений печени по диагностической точности, чувствительности и специфичности. В исследовании мы непосредственно сравниваем два метода визуализации. Однако мы стремимся не только показать, что HiFR CEUS лучше обычного CEUS; мы также хотим определить сильные стороны каждого из этих двух методов».

Кристоф Дитрих: «Независимо от высокой или низкой частоты кадров, CEUS предлагает одно важное преимущество: он чисто внутрисосудистый. В то время как КТ-контрастные вещества активны вне кровеносных сосудов, ультразвуковые контрастные вещества показывают только сосудистую систему».

Как работает эта технология визуализации?
Йи Донг: «В обычных ультразвуковых системах частота кадров в несердечных изображениях с контрастным усилением составляет около десяти кадров в секунду. Система HiFR CEUS, которую мы используем, Mindray Resona 9, намного быстрее: она может генерировать до 100 изображений в секунду. Такая высокая частота кадров обеспечивает лучшую визуализацию морфологии сосудов, детали микрососудистой перфузии и лучшее отслеживание движений.

Короче говоря, это улучшает диагностическую эффективность CEUS. В нашем исследовании мы сосредоточимся на сосудистой архитектуре во время артериальной фазы CEUS, фазы раннего умывания, времени усиления контраста, элиминации и соответствующих моделей».

Не могли бы вы объяснить это подробнее?
Кристофер Дитрих: «Примерно 70% общего кровотока в печени происходит через воротную вену, которая переносит питательные вещества и продукты метаболизма из желудочно-кишечного тракта и токсины для детоксикации в печень. Артериальная кровь также обеспечивает 30% кислорода. Таким образом, УЗИ печени с контрастным усилением использует артериальную, а также портальную венозную фазы для создания изображений. В циррозе печени воротная вена повреждена, и кровь больше не может детоксицироваться.

Таким образом, что касается визуализации, фаза портальной вены предлагает меньше информации. Поэтому наше исследование будет сосредоточено на артериальной фазе. Благодаря высокой частоте кадров получается большой объем соответствующих данных, несмотря на то, что фаза портальной вены не учитывается. Это как рыболовная сеть: чем плотнее сплетена сеть, тем больше рыбы можно поймать. Относительно изображения: чем выше плотность линии, тем выше разрешение. Обнаруживается больше опухолей, и с ними можно бороться в соответствии с текущими медицинскими рекомендациями».

Не могли бы вы объяснить это подробнее? Используются ли в исследовании другие инновационные технологии?
Йи Донг: «Мы используем специальный программный пакет под названием VueBox, чтобы выполнить количественный анализ данных. Это позволяет нам зафиксировать кривую интенсивности во времени и предоставить количественные параметры для будущей диагностики. Мы надеемся, что эти количественные анализы позволят нам выявить небольшие поражения раньше».

Кристоф Дитрих: «Количественное определение кинетики усиления является многообещающим инструментом для того, чтобы сделать изображения более объективными. В конце концов, цифры предоставляют больше информации, чем простые степени яркости, видимые во время усиления контрастного вещества и смывания».

Забегая вперед, можно ли использовать HiFR CEUS для других показаний?
Yi Dong: «HiFR CEUS может подтвердить диагностику небольших поражений груди или щитовидной железы и микрососудистой перфузии сосудов, питающих сонную артерию».

Кристоф Дитрих: «То, что мы сказали ранее о печени, также справедливо для других органов: чем меньше поражение, тем выше вероятность того, что это доброкачественная или другая злокачественная опухоль. Однако этот метод не может быть перенесен 1:1 на другие органы. Каждый орган имеет свои правила».

Большое спасибо за это интервью.

Профили:

Профессор Дун И, доктор медицинских наук, заведует отделением ультразвуковой диагностики больницы Синьхуа Школы медицины Шанхайского университета Цзяотун. Она является заместителем председателя Молодежного комитета Китайского общества ультразвука в медицине (CSUM) и Шанхайского общества ультразвука в медицине.

Как член Экспертной группы по руководствам и надлежащей клинической практике она была соавтором рекомендаций по ультразвуковому исследованию печени с контрастным усилением (CEUS) (обновлено 2020) для WFUMB в сотрудничестве с EFSUMB, AFSUMB, AIUM и FLAUS. Донг И был научным сотрудником в Массачусетской больнице общего профиля Гарвардской медицинской школы, США, а также научным сотрудником в Университете Павии, Италия, и в больнице Каритас, Бад-Мергентхайм, Германия.

Профессор доктор медицинский Кристофер Франк Дитрих, MBA, руководитель медицинского отдела Hirslanden Kliniken Beau Site, Салем и Пермананс, Швейцария. Он является почетным профессором университета Чжэнчжоу, Китай. Он специализировался на внутренних болезнях (1997), гастроэнтерологии и гепатологии (2000), включая стипендию по гастроэнтерологии (EBG), пневмологии (2002), гематологии и онкологии (2008), проктологии (2009), паллиативной медицины (2009) и гериатрии медицины (2009). Он был почетным секретарем EFSUMB с 2007 по 2011 год.

Он был президентом Европейской федерации обществ ультразвуковой медицины и биологии (EFSUMB, 2013-2015) и был вице-президентом Всемирной федерации ультразвуковой медицины и биологии (WFUMB). ) с 2017 по 2019 гг. Его академическая карьера сосредоточена на эндоскопии и ультразвуке. Опубликовал более 1100 научных работ и разделов книг.

Источник: Mindray

Больше о медицинском оборудовании

Больше об Ультразвуковых диагностических системах